レベルアップしようPADI STEPUP 予約フォーム お手数ですが、予約フォームに必要事項をご入力いただき送信お願いいたします。 基本情報 お名前（漢字） お名前（フリガナ） 代表者の携帯電話番号（沖縄でご連絡が取れる番号をご入力ください） - - 年齢 歳 メールアドレス（携帯アドレスの場合はPCメール受信拒否設定を解除してください） ご宿泊ホテル ※未定の場合は未定と入力 フライト情報［沖縄那覇に来る日、便名、到着時刻］※未定の場合は未入力 出発日 便名 到着時刻 フライト情報［沖縄那覇から帰る日、便名、出発時刻］※未定の場合は未入力 ※ 健康上の理由からダイビング後、飛行機搭乗まで18時間以上空けなければなりません。出発日 便名 出発時刻 ご希望の沖縄ダイビングコース ご希望日 から 日間 ご参加人数 名 ご希望コース ■体験ダイビング-----［午前］無人島（慶良間海域）2回ボート体験ダイビング［午後］無人島（慶良間海域）2回ボート体験ダイビング［一日］青の洞窟・クマノミ天国2回ボート体験ダイビング［半日］青の洞窟・クマノミ天国1回ボート体験ダイビング［一日］慶良間諸島2回ボート体験ダイビング ［一日］沖縄本島2回ビーチ体験ダイビング［半日］沖縄本島1回ビーチ体験ダイビング 名 ■ライセンス（Cカード）取得コース-----［3日間］マニュアル学習コース［2.5日間］マニュアル学習コース ※11時00分空港必着 名 ■アドバンス-----［2日間・ボート］アドバンス ※両日ともボートダイブ［2日間・ビーチ＆ボート］アドバンス ※いずれかの日がボートダイブ［到着後1.5日間］アドバンス［ビーチ＆ボート］ ※11時00分空港必着 名 ■スペシャルティ-----中性浮力SPデジタル水中カメラSP魚の見分け方SP水中ナビゲーションSP水中ナチュラリストSPマルチレベルSPボートSPドリフトSPディープSPエンリッチドエアSP 名 ■オープンウォーター（ダイビングライセンス）コース、3日目ボートダイビング希望の有無希望する希望しない ■レスキュー、EFR、その他PADIコース-----［2日間］レスキュー［2.5日間］レスキュー+EFR ※到着日から参加の場合は午前中那覇空港必着［半日］EFR［1.5日間］PADIスクーバ・ダイバー［1.5日間］PADIスクーバからオープンへのアップグレード［1日間］アドベンチャー・ダイバー（ビーチ）［1日間］アドベンチャー・ダイバー（ボート）ダイブマスター 名 ■ファンダイビング-----［一日］3ボートダイブ［一日］2ボートダイブ［到着・午後］2ボートダイブビーチダイブ 名［お読みください］GW期間中は混み合うためリクエストにお応えできない可能性があります。慶良間一日便・糸満沖・本島南部をメインにご案内しておりますが、当日のダイビングポイントは天候・参加者のレベル・リクエストを参考にポイント決定いたします。 ■［休止中・再開時期未定］ジンベエザメ-----※休止中 名［お読みください］ジンベエザメコースは現在、休止中です。再開時期は未定です。 代表者（申込者）の基本情報 性別 男女 年齢 歳 レンタル器材 フルレンタル重器材2点重器材2点+ウエットスーツ軽器材6点ウエットスーツレンタルしません 身長 cm 体重 kg 足のサイズ cm ※小数点は繰り上げてください。例：24.5cm ⇒ 25cm Cカードランク ライセンスなしオープンアドバンスレスキューダイブマスターインストラクター 経験本数 なし10本以下11～30本31～50本51本～100本101本以上300本以上 インストラクター貸切（1〜2名様8000円 / 1日あたりお一人様、3〜4名様6000円 / 1日あたりお一人様） 無し有り リフレッシュダイビング（3000円 / 1日あたりお一人様） ライセンスお持ちの方でブランク6ヶ月以上で中性浮力、器材の使い方など基礎スキルをおさらいしたい方など 希望する希望しない 参加者の基本情報 身長、体重など不明の場合は空欄のまま進めていただき、後日メールで未入力の情報をご連絡ください。 2人目 お名前（漢字） お名前（フリガナ） 性別 男女 年齢 歳 レンタル器材 フルレンタル重器材2点重器材2点+ウエットスーツ軽器材6点ウエットスーツレンタルしません レンタル希望の方は「身長・体重・足のサイズ」を入力してください。 身長 cm 体重 kg 足のサイズ cm※小数点は繰り上げてください。例：24.5cm ⇒ 25cm Cカードランク ライセンスなしオープンアドバンスレスキューダイブマスターインストラクター 経験本数 なし10本以下11～30本31～50本51本～100本101本以上300本以上 3人目 お名前（漢字） お名前（フリガナ） 性別 男女 年齢 歳 レンタル器材 フルレンタル重器材2点重器材2点+ウエットスーツ軽器材6点ウエットスーツレンタルしません レンタル希望の方は「身長・体重・足のサイズ」を入力してください。 身長 cm 体重 kg 足のサイズ cm※小数点は繰り上げてください。例：24.5cm ⇒ 25cm Cカードランク ライセンスなしオープンアドバンスレスキューダイブマスターインストラクター 経験本数 なし10本以下11～30本31～50本51本～100本101本以上300本以上 4人目 お名前（漢字） お名前（フリガナ） 性別 男女 年齢 歳 レンタル器材 フルレンタル重器材2点重器材2点+ウエットスーツ軽器材6点ウエットスーツレンタルしません レンタル希望の方は「身長・体重・足のサイズ」を入力してください。 身長 cm 体重 kg 足のサイズ cm※小数点は繰り上げてください。例：24.5cm ⇒ 25cm Cカードランク ライセンスなしオープンアドバンスレスキューダイブマスターインストラクター 経験本数 なし10本以下11～30本31～50本51本～100本101本以上300本以上 5人目 お名前（漢字） お名前 性別 男女 年齢 歳 レンタル器材 フルレンタル重器材2点重器材2点+ウエットスーツ軽器材6点ウエットスーツレンタルしません レンタル希望の方は「身長・体重・足のサイズ」を入力してください。 身長 cm 体重 kg 足のサイズ cm※小数点は繰り上げてください。例：24.5cm ⇒ 25cm Cカードランク ライセンスなしオープンアドバンスレスキューダイブマスターインストラクター 経験本数 なし10本以下11～30本31～50本51本～100本101本以上300本以上 健康チェック 病歴チェック パルウェーブ病歴チェック PADI 病歴チェック(PDF) ※ 病歴欄に該当項目がある場合でも、医師の診断を受け同意が得られればコースへ参加可能ですので、病歴診断書の2枚目最下部に医師のサインを頂いてきてください。 ※ PADIオープン・ウォーター・ダイバー・コースは年齢に関わらず必ず医師の診断書が必要です 該当項目なし該当項目あり ※該当項目ありの場合は、下のその他備考欄に詳細をご入力くださいますようお願いいたします。 ※入力必須 必ずご参加予定の方、全員にご確認ください。 その他備考欄到着ダイビングで空港送迎希望、レンタカー集合したい、ご希望のダイビング方面等がありましたらご記入ください。沖縄本島在住の方は、お知らせください、講習のスケジュールを柔軟に組める場合がございます。 【個人情報の保護について】お問い合わせ・ご予約の際にご入力されるお名前、メールアドレス等の個人データは当店からのお知らせにのみ 使用し、お客さまの個人情報の一切を第三者に譲渡・利用する事はありません。